2015-09-30明報週刊11 小雲小吉小關節

小雲、小吉、小關節

記得兒時，有一套非常受歡迎的日本卡通片「IQ博士」，片中的主角，小雲和小吉的造形和舉動都非常吸引，他們除喜歡玩糞便外，小吉喜歡吃鐵，而小雲又可以把頭部作三百六十度旋轉。小時候的我曾極力嘗試，但終不成功把頭作360轉動。

造物主對脊骨的創造很細緻，每一節椎體間靠椎間盤聯繫，並附有前後縱向韌帶固定，且左右兩旁各有一小關節 (Facet Joint)，呈向後傾斜，上下互為緊扣。這種設計，除了可以使脊骨們彼此依靠，不易滑落，也可讓每節脊骨有一定程度的活動空間，在靈活運用和保護穩定中取得平衡。

以往已跟大家分享過有關「椎間盤外移」的資訊，但其實脊椎兩旁的「小關節」出現問題的機會也很高，這就是「小關節錯位」，也是我們俗稱的「瞓嚟頸」(Wry Neck) 或叫落枕。

「小關節錯位」通常比較突發，常見於早上起床後，患者想抬頭或轉動頸部時，隨即感到劇烈痛楚，猶如觸電般，叫頭頸動彈不得。也有少數朋友，因頸部的動作太突然或過大，導致錯位現象的形成。脊椎小關節樓上跟樓下的關節面，在正常情況下，應彼此相對；但當錯位出現時，關節面的位置不正確，以致活動幅度明顯受到限制；且錯位的小關節受到壓力時，就是頸部昂後或向出問題的一方轉動和傾側時，痛楚會明顯加劇，導致頸肌肉不由自主地收緊，引發痙攣，最終叫已錯位的小關節鎖得更牢固，難於解拆。臨床上，患者多因捱更抵夜或體力勞動後，以致頸肌疲弱；當夜間睡覺時，偶有轉動身體，改變睡姿，但因疲弱的肌肉缺乏協調和配合轉換動作的能力，最終讓成錯位的出現。

治療「瞓嚟頸」並不困難，只要使用適當的手法治療，把小關節復位，再配合舒緩的電療，把痙攣的頸肌肉放鬆便可。但近年，「瞓嚟頸」的求助者有明顯增加的趨勢，工作繁忙和生活緊張故然是其中的因由，但更大的原因，可能是智能產品的普及和應用。長時間低頭專注手機或平板電腦的屏幕，叫頸肌肉在不知不覺間被勞累；這種潛移默化式的勞損，等「中伏」後才醒覺，可能已經太遲了；但更諷刺的，是大部份受害者還是「後知後覺」，甚至「不知不覺」。

除非你的頸椎擁有像小雲般360轉動的能力，否則還是好好愛惜它，在應用智能產品時，選擇適當的姿勢，並間歇暫停休息，避免頸肌肉勞損，免得「硬頸」出現時叫自己受苦。