​醫生文章

「靈魂之窗」 記得讀書時，學校派發的通告、筆記、或測驗考試卷，皆是用一些枯黃的「草紙」印製。當時會暗笑學校，為了節省金錢而選擇品質粗糙的廉價紙張。懂事後才明白，光滑潔白的紙張，外表和質地雖然優勝，但反光度遠遠強過枯黃的「草紙」，容易過度刺激眼睛，引致眼部不適。 時至今日，不知是物質生活進步了，還是大眾對健康的意識退步了，不但再沒有人關注紙張的選擇，反之人們每天都會把眼睛暴露於危機中，這就是電腦和智能產品的顯示屏。 當雙眼凝視屏幕時，眼球內的脻狀肌肉需要不斷地收縮，來維持晶狀體在適當的厚度和狐度，以達致準確的對焦，才能讓眼睛看見清晰的影像。倘若應用時間較長，脻狀肌會因長期收縮而變得硼緊和疲累；再加上智能產品的屏幕較細小，使用者會在不知不覺間，把手機或平板電腦提至接近眼睛，無奈距離越近，脻狀肌的收縮會越緊，叫它更趨疲態，讓不適加劇。此外，很多朋友喜歡在車上瀏覽智能產品，但因車廂的移動和震盪，眼睛必須要重覆地聚焦，這也大大增加脻狀肌肉的勞損。試想，日復日，月復月，年復年，脻狀肌可以因長期收縮而無法回復原有的鬆弛狀態，因而變成「近視」；若

未婚媽媽.....手！！？？ 一個清閒的下午，老友突然造訪，跟她同來的，還有她正讀高中的女兒。來不及寒暄數句，老友已單刀直入，原來她的女兒近日發現，右手大拇指有崩緊和痛楚的現象，希望我能為她作檢查，並給予一些專業意見。小妹並沒有受過甚麼意外或創傷，這倒也叫我感到希奇，如此年紀輕輕，何故得此痛症？ 詳細檢查下，發現她右前臂外側近手腕的部位，有一肌腱腫脹的現象，按壓時略為痛楚；當提舉大拇指時，有感困難和不適，這時我跟老友說：「你女兒可能患上『媽媽手』。」此時，老友臉容大為失色，並呼冤地說：「我女兒還是中學生，尚未結交男朋友，怎會有『媽媽手』呢？」我也只好幽她一默：「未婚都可以做媽媽，為何未婚不能有『媽媽手』呢？」 『媽媽手』的醫學名稱是「狹窄性腱鞘炎」(De Quervain’s Disease)，其影響部位為手腕外側近拇指的位置，兩條控制大拇指的伸拇短肌腱和外展長肌腱。這兩條肌腱同被一個狹窄的腱鞘包裹着，當拇指活動時，肌腱是可以自如地在腱鞘中通過。但若動作重複致肌腱與腱鞘彼此磨擦加增，或手腕姿勢不當致肌腱過度被拉扯，這均能讓成勞損創傷，繼而引發炎症

小雲、小吉、小關節 記得兒時，有一套非常受歡迎的日本卡通片「IQ博士」，片中的主角，小雲和小吉的造形和舉動都非常吸引，他們除喜歡玩糞便外，小吉喜歡吃鐵，而小雲又可以把頭部作三百六十度旋轉。小時候的我曾極力嘗試，但終不成功把頭作360轉動。 造物主對脊骨的創造很細緻，每一節椎體間靠椎間盤聯繫，並附有前後縱向韌帶固定，且左右兩旁各有一小關節 (Facet Joint)，呈向後傾斜，上下互為緊扣。這種設計，除了可以使脊骨們彼此依靠，不易滑落，也可讓每節脊骨有一定程度的活動空間，在靈活運用和保護穩定中取得平衡。 以往已跟大家分享過有關「椎間盤外移」的資訊，但其實脊椎兩旁的「小關節」出現問題的機會也很高，這就是「小關節錯位」，也是我們俗稱的「瞓嚟頸」(Wry Neck) 或叫落枕。 「小關節錯位」通常比較突發，常見於早上起床後，患者想抬頭或轉動頸部時，隨即感到劇烈痛楚，猶如觸電般，叫頭頸動彈不得。也有少數朋友，因頸部的動作太突然或過大，導致錯位現象的形成。脊椎小關節樓上跟樓下的關節面，在正常情況下，應彼此相對；但當錯位出現時，關節面的位置不

I世代神偷 資訊科技發達，讓人們可以透過電視或電腦的螢幕，即時掌握到世界各地所發生的事情，並且可以緊貼事情的演變。如地震海潚對生命財產帶來的破壞、核輻射洩漏而造成的環境污染、地球暖化所帶來的各種生態環境問題、超級風暴和北極寒流的產生、各類病菌病毒肆虐、由昔日H5N1到今日H7N9等等。這些近乎零時差般，並且活形活現地顯現在眼前的資訊，有時真教我們嘅嘆生存在一個充滿危機和威脅的世代。可惜，人總是善忘的，雖然「這麼近」，但很快又變得「那麼遠」，危機意識轉眼便忘卻一空。 過往十一期的「I世代勞損症系列」，跟大家分享過不少有關使用智能產品時所潛在的危機；由頭到手指，由頸椎到腰椎，由肌肉到肌腱再到神經線，各類的痛症或痺症，甚致對眼部造成的不適和影嚮，都輕談淺出地略訴一二。但試問又有多少人會真正關心和緊記呢? 雖然人們口中經常會掛著「平板頸」、「低頭族」、「電子手」等相關的病症名稱或詞會，但我們對使用智能產品時應有的危機感，跟面對世界上的其它危機，可能都是抱著「這麼近、那麼遠」的相同態度。我跟大家一樣，也擁有和使用智能產品；但我希望透過這系列，能提高一眾讀者

腱（Tendon）是連接肌肉到骨頭上的堅韌結締組織帶，可承受高度的拉張力。當肌肉收縮，便會牽引腱，繼而使骨頭活動。 但腱卻只有疏落的血液循環，所以一旦發炎、受傷或勞損後便比較難癒合。這些損傷通常導致肌腱炎症、變形和削弱，甚至斷裂。 阿基里斯（Achilles）是古希臘神話中的英雄人物，他參與了特洛伊戰爭，被稱為「希臘第一勇士」，而他的傳奇故事，更成為「跟腱」名稱的來源。阿基里斯的母親是女海神泰蒂絲（Thetis），而父親是馬密頓（Myrmidons）國王佩琉斯（Peleus），所以他具有半神半人的能力和特質：有着神的智慧和人的勇敢，但卻未能擁有不死之身，這是其最大的缺憾。 其母想盡辦法賦予兒子神力，免其受傷害，她抓着兒子的跟腱，把他的身體經過火焰，並且浸入冥河裏，使他渾身刀槍不入。可是，因為阿基里斯部分的跟腱被母親的手抓着，因而沒有浸入冥河，因此跟腱成為阿基里斯身體唯一的弱點，就因為這個失誤，刀槍不入的阿基里斯就有了一處「死穴」，這是唯一可致他於死地的缺陷。 跟腱結構及功能 長大後的阿基里斯是個百戰百勝的英雄，可惜他的敵人得知他「死穴」的秘密，全

這天，當我們抵達醫院時，夜幕已垂，星光點點。一行數人先戴上口罩，在醫院門外 等待這次的訪問對象    陳沌吉醫生，現於將軍澳醫院任職骨科專科醫生。 不久，一位身穿綠色手術衣、架著眼鏡的中年男人從扶手電梯的頂端出現，並向我們 招了招手。在昏暗燈光下，陳醫生濃密頭髮中夾雜了幾絲白髮，使他顯得嚴肅，令人不期 然緊張起來。隨後，他帶我們到達會議室（這次的訪問地點），還為我們準備好茶點，令 我們感到驚喜之外，也深感他的友善和細心。閒聊一會，訪問隨即開始。 當我們問及陳醫生自當醫生以來，有沒有遇上遺憾事時，氣氛頓時凝重起來。陳醫生 望向遠處，回想著說道，曾經在醫院裡重遇一位多年沒見的同窗，然而再見面時已變成醫 生與病人的關係。那位同窗患上骨癌，病情嚴重至已非人力可為，不久便病逝。談及此 處，陳醫生的神情不期然地起了變化，也許是燈光的影響吧！他眼中彷彿泛著淚光。同窗 的離世，相信是他當醫生的生涯裡的最大遺憾。 作為醫生，他除了時常體驗死亡的無奈，更難過的是要向病者的家人交代。當病人無 藥可醫，醫生需要妥善地向病人道出病情；遇上病人逝世，也要通知其親友死訊。陳醫

前十字韌帶是一條由股骨（大腿骨） 外髁的後方延伸至脛骨（小腿骨）前方的韌帶，其主要功能是限制脛骨向前位移，並管制膝關節的旋轉動作。當膝關節受到急速的旋轉或拉扯，會容易導致十字韌帶受傷甚或斷裂，事實上這是十分常見的運動創傷。膝部受傷之病人會在若干運動動作上受限制，如：切線、橫跨、轉動和踏步等。 前十字韌帶受傷徵狀：膝關節內「拍」的一聲、紅腫，關節內有微熱及痛感、腳軟膝彎，不能站立及繼續運動、膝關節的穩定性下降。 前十字韌帶重建手術：髕骨肌腱（PatellarTendon）及膕繩肌腱（HamstringTendon）自身移植是常用的手術方法。重建手術首先從上述地方取出「骨——髕骨肌腱——骨」移植體或膕繩肌腱，然後通過內窺鏡，將其固定到股骨和脛骨之上，以取代撕裂的韌帶。重建手術可有效恢復病人膝關節的穩定性，從而令病人回復運動能力。 手術後護理：病人在手術後的兩至三星期內，需以拐杖輔助步行，另每天要作三至四次的冰敷及穿上壓力襪，以抑制關節腫脹。病人亦需定時運動，務求盡快恢復肌肉的力量及關節的活動能力，手術後的初期亦應避免膝關節的過度屈伸。...

坐骨神經痛常見原因是椎間盤突出，椎間盤中心有具彈性的液體中心稱為髓核，髓核由具抗拉強度的纖維環包圍起來，椎間盤一旦受損，像汽球漏氣，腰椎失去承托力，導致受力不均，腰骨傾斜。髓核若向後突破包圍着的纖維環，可能壓逼纖維環後面的神經根，造成腰腿劇痛。 需彎腰搬運及長期伏案的工作屬高危職業，發作年齡以青壯年為主，患者腰部前屈會受限、有壓痛、骶脊肌痙攣及直腿抬高試驗呈陽性，即患者直腿抬高六十度以內出現坐骨神經痛。 治療可先嘗試非手術療法，如臥牀休息、藥物治療如消炎止痛劑、鎮靜劑、葡萄糖胺、物理治療，若持續非手術療法六至八星期無效，可考慮硬膜外封閉或手術療法，現時顯微椎間盤切除術成功率高，病人只需住院兩三天。 陳沌吉骨科專科醫生 資料來源:http://blogcity.me/blog/reply_blog_express.asp?f=SWB8S9GJQS120829&id=510186

Mr. Raymond KWOK concerns people who experienced sudden issue that brought them intense emotions, which affecting their daily living. His practice is mainly in the area of psychotherapy on trauma resolution and family therapy on marital, family or workplace relationships issue etc. A quality of awareness through studying the experiences together with especially under a state of anxiety is much valued. He believes that compassion & love enable people heal from symptoms and dis

運動時倘一時不慎，令下肢受傷骨裂，難免要承受出行不便之苦。但若選用輔助工具和養病方法不當，隨時要花多一倍時間才能痊癒。有物理治療師指，曾有青年受傷後「太驚青」，且對傷腳「呵護備至」，及懶做復健運動，結果肌肉加速流失，康復時間更漫長。另有長者受傷後常要求坐輪椅，亦恐加劇筋腱僵硬、肌肉退化，日後更快「行唔到」。 不慎腳傷或「拗柴」，可能需要使用拐杖、助行架或輪椅等輔助工具出行。但若不遵從醫生指令，自行更改輔助工具，且「貪懶」不做運動鍛練，或影響未來康復進度。 怕郁動 反拖慢康復進度 物理治療師周毓輝指出，曾有青年扭傷腳後，畏懼在傷腳用力，而習慣「吊腳」用拐杖輔助走路，結果令肌肉快速流失，不夠力支撑身體，而需4至8周重新鍛練肌肉。 「經常有個性驚青的病人，怕郁動傷腳會影響康復進度，惟在養病期間，仍可按醫護建議做抬腿等復康運動，鍛練上盆骨和大腿肌肉，而不是無所事事等好番。」周毓輝又稱，用拐杖者，可在養病時嘗試以「半力」活動傷腳，或以傷腳着地做訓練，「若僅有少少痛，並非不能忍受，一般都不會加劇傷患。」周補充，若配合適當運動訓練，傷勢一般可在3、4周痊癒。.